Od brezzobosti do fiksnega nasmeha - Pot pacienta skozi terapijo ALL-ON-4

Prvi pregled in podrobna diagnostika

Vsaka terapija All-on-4 se začne s podrobnim pregledom in analizo stanja ustne votline.

Pri Draganu smo opravili 3D-CBCT-slikanje obeh čeljusti, na podlagi katerega je implantolog lahko ocenil stanje kosti, položaj anatomskih struktur in možnosti za vstavitev implantatov.

Pregled je pokazal, da preostalih zob v zgornji čeljusti ni več mogoče kakovostno ohraniti. Namesto več posameznih posegov, ki ne bi zagotovili stabilne in dolgoročne rešitve, je bila predlagana terapija All-on-4.

V spodnji čeljusti je bilo stanje drugačno. Del zob je bilo mogoče ohraniti in vključiti v nov protetični nadomestek, ob potrebnih odstranitvah zob, endodontskem zdravljenju in izdelavi kron.

To je pomemben del načrtovanja večjih dentalnih rekonstrukcij. Terapija ni vnaprej določena na podlagi ene metode, temveč se za vsako čeljust posebej oceni, kaj je mogoče kakovostno ohraniti in katera rešitev bo zagotovila najboljšo funkcijo.

Individualni načrt celotne rehabilitacije

Po pregledu je Dragan prejel jasno opredeljen načrt terapije za obe čeljusti.

Načrt za zgornjo čeljust je vključeval:

• odstranitev zob, ki jih ni bilo več mogoče ohraniti
• vstavitev štirih implantatov
• namestitev suprastruktur
• izdelavo začasnega fiksnega protetičnega nadomestka
• izdelavo končnega kovinsko-keramičnega mostu Toronto

Hkrati je bil pripravljen tudi načrt sanacije spodnje čeljusti, da bi ob zaključku terapije dosegli stabilen in pravilno usklajen ugriz.

Ker Dragan živi v Nemčiji, so bili vsi termini in faze vnaprej organizirani tako, da so bili njegovi prihodi v Zagreb čim bolj učinkoviti. Tako je lahko tudi kompleksno terapijo uskladil s svojimi obveznostmi, brez nepotrebnih obiskov in negotovosti glede naslednjih korakov.

Prva faza: vstavitev implantatov in začasni fiksni zobje

V prvi kirurški fazi smo odstranili preostale zobe v zgornji čeljusti, ki niso imeli več dobre prognoze. Nato smo na natančno načrtovana mesta vstavili štiri implantate.

Položaj implantatov se določi glede na količino in kakovost kosti, anatomijo čeljusti ter prihodnji položaj zob. Cilj je ustvariti stabilno osnovo, ki lahko nosi fiksni protetični nadomestek.

Po vstavitvi implantatov je Dragan dobil začasni fiksni most. Tako mu obdobja celjenja ni bilo treba preživeti brez zob, hkrati pa se je lahko postopoma privadil na novo stanje v ustih.

Začasni protetični nadomestek ima pomembno vlogo tudi pri načrtovanju končnih zob. Med njegovim nošenjem spremljamo, kako pacientu ustrezajo ugriz, položaj zob, govor in funkcija. Potrebne prilagoditve je mogoče opraviti še pred izdelavo končnega protetičnega nadomestka.

Zakaj začasni zobje niso tudi končni zobje?

Po vstavitvi implantatov je treba omogočiti njihovo stabilno povezovanje s kostjo. Ta proces se imenuje osteointegracija in je ključen za dolgoročno stabilnost terapije.

Zato se končni protetični nadomestek ne izdela takoj po kirurškem posegu.

Začasni zobje ščitijo območje terapije ter pacientu med celjenjem zagotavljajo funkcijo in estetiko. Izdelava končnega protetičnega nadomestka se začne šele, ko implantolog potrdi, da so implantati stabilni in da so se tkiva pravilno zacelila.

Takšen pristop omogoča, da se končni zobje izdelajo na podlagi dejanskega stanja po celjenju in ne zgolj na podlagi predvidevanj.

Izdelava končnih zob

Po končanem obdobju celjenja in kontroli implantatov se je začela protetična faza terapije.

Pri izdelavi večjega fiksnega protetičnega nadomestka vsaka podrobnost vpliva na končni rezultat – od višine ugriza in položaja zob do njihove oblike, velikosti in barve.

Zobozdravnik skrbi za zdravje, anatomijo in funkcijo čeljusti, zobni tehnik pa skupni načrt prenese v individualno izdelan protetični nadomestek. V proces je vključen tudi pacient, ki lahko pojasni, kaj mu je pomembno pri končnem videzu.

Pred končno namestitvijo se preverijo prileganje protetičnega nadomestka, ugriz, funkcija in skladnost z obrazom. Šele po potrebnih preizkusih in prilagoditvah se izdela končni fiksni protetični nadomestek.

Končni rezultat: fiksni protetični nadomestek na štirih implantatih

Po zaključku terapije je Dragan v zgornji čeljusti dobil kovinsko-keramični most Toronto, pritrjen na štiri implantate.

Hkrati je bila zaključena tudi rekonstrukcija spodnje čeljusti, da sta obe čeljusti skupaj oblikovali funkcionalno celoto. S tem se ni spremenil samo videz zob, temveč sta bila ponovno vzpostavljena tudi stabilen ugriz in pravilno delovanje celotnega žvečnega sistema.

Draganov primer kaže, kako pomemben je celovit pristop pri večjih rekonstrukcijah. Ni dovolj obravnavati samo ene čeljusti ali posameznega zoba. Implantološki, protetični in estetski del terapije je treba medsebojno uskladiti, da je končni rezultat stabilen in dolgoročno vzdržen.

Terapija se zaključi, skrb za implantate pa ostaja

Po namestitvi končnega protetičnega nadomestka pacient prejme podrobna navodila za vzdrževanje ustne higiene, predvsem za čiščenje prostora pod fiksnim mostom.

Redni kontrolni pregledi omogočajo spremljanje stanja implantatov, okoliških tkiv, ugriza in protetičnega nadomestka. Na implantatih se karies ne more razviti, vendar zdravje tkiv okoli njih neposredno vpliva na dolgoročni uspeh terapije.

Pravilna vsakodnevna higiena in dogovorjeni kontrolni pregledi so zato sestavni del terapije All-on-4.

Ali je All-on-4 primerna rešitev za vas?

All-on-4 je lahko ena od možnosti za paciente, ki jim manjka večina zob, katerih preostalih zob ni več mogoče kakovostno ohraniti ali jim snemna proteza ne zagotavlja potrebne stabilnosti.

Končno priporočilo je mogoče podati šele po pregledu in 3D-diagnostiki. Na podlagi dejanskega stanja zobozdravnik oceni, kaj je mogoče ohraniti, ali je All-on-4 ustrezna rešitev in kako bi potekala individualno prilagojena terapija.

Septembra lahko v Arena Dentalu izkoristite 25 % popust na terapije All-on-4, All-on-6 in celovite implantoprotetične rehabilitacije.